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安康市人民政府辦公室關于印發《安康市醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案》的通知

文件名稱:
安康市人民政府辦公室關于印發《安康市醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案》的通知
索引號:
719776475/2019-0010
公開目錄:
政府辦文件,規范性文件
公開責任部門:
市政府辦公室
公開形式:
主動公開
文號:
安政辦發〔2019〕35號
成文日期:
2019年08月20日
有效性:
有效
公開日期:
2019-08-21 16:25
各縣區人民政府,市政府各工作部門、各直屬機構:
  《安康市醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。                         
 安康市人民政府辦公室
 2019年8月20日

安康市醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案

  為全面貫徹落實黨的十九大精神,推動實施健康陜西戰略,根據國務院辦公廳《關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(國辦發〔2018〕67號)和陜西省人民政府辦公廳《關于印發醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(陜政辦發〔2018〕67號)文件精神,按照堅持政府主導、促進人人公平享有,堅持遵循規律、合理劃分支出責任,堅持問題導向、統籌兼顧突出重點,堅持積極穩妥、分類施策扎實推進的原則,結合我市實際,制定本實施方案。

  一、公共衛生方面

  基本公共衛生服務包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等國家原基本公共衛生服務內容,以及從國家原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容。其中,國家原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目由省市縣結合實際自主安排,資金不限于基層醫療衛生機構使用。基本公共衛生服務內容根據經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。將我市實施的預防出生缺陷項目,一并納入基本公共衛生服務。
  基本公共衛生服務為市與縣共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。中央基礎標準部分,中央與地方按8:2分擔。地方負擔部分和我省實施項目,從2019年起,省財政以2018年市縣補助數為固定基數補助市縣,新增部分,省與市縣按5:5分擔。市縣負擔部分,市與縣按照1:9分擔,寧陜、紫陽、嵐皋3個省管縣由縣區自行負擔,市級不補助。

  二、醫療保障方面

  (一)城鄉居民基本醫療保險補助。各級財政按規定對城鄉居民參加基本醫療保險予以繳費補助,為市與縣共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。中央基礎標準部分,中央與地方按8:2分擔。省財政從2019年起,以2018年省對市縣補助數為固定基數補助市縣,新增部分,省與市縣按5:5分擔。市縣負擔部分,市與縣按照1:9分擔。
  我省實施的建檔立卡農村貧困人口參加基本醫療保險繳費補助、建立補充醫療保障制度,由市縣承擔,省級按市縣財力狀況、保障對象等因素給予補助。其中:建檔立卡農村貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費實行定額補助,省級補助45元/人,市級補助10元/人,縣級補助不低于15元/人;補充醫療保障省級補助21元/人,市級補助9.8元/人,縣級補助39.2元/人。
  (二)醫療救助。醫療救助為市與縣共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助,由市縣承擔,中省財政根據救助需求、工作開展情況、市縣財力狀況等因素給予補助,市財政依據財力情況對縣區適當補助,縣財政根據需要和財力情況予以保障。

  三、計劃生育方面

  (一)國家計劃生育項目。包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助2個計劃生育扶助保障項目,為市與縣共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。中央基礎標準部分,中央與地方按8:2分擔。省財政從2019年起,以2018年省對市縣補助數為固定基數補助市縣,新增部分,省與市縣按5:5分擔。市縣負擔部分,市與縣按照5:5比例分擔。
  (二)我省計劃生育項目。免費再生育技術服務、計劃生育家庭保險,為省級財政事權,由省級財政承擔支出責任;農村計劃生育家庭參加醫療保險財政補貼、母親健康工程,為市縣共同財政事權,省市財政根據任務需求、績效考核等因素給予補助;失獨家庭一次性補助,按照隸屬關系分別確定為市、縣財政事權,由同級財政承擔支出責任。

  四、高齡老人生活保險補貼方面

  高齡老人生活保險補貼項目確定為市與縣共同財政事權,由市級財政和縣級財政共同承擔支出責任。省級根據任務需求、績效考核等因素按照省對市縣予以補助。市縣分擔部分漢濱區按照2:8比例分擔,其他非省管縣(包含高新區和恒口示范區)按照1:9比例分擔,其中市級分擔部分由市財政和市福彩公益金按5:5比例分擔,寧陜縣、紫陽縣、嵐皋縣3個省管縣由縣區自行負擔,市級不補助。

 五、能力建設方面

  (一)醫療衛生機構改革和發展建設。按照隸屬關系確定為市級財政事權或縣級財政事權,由同級財政承擔支出責任。市級所屬醫療衛生機構承擔縣級政府委托的公共衛生、緊急救治等任務的,由縣級財政給予合理補助。縣級所屬醫療衛生機構承擔市級財政事權任務的,由市級財政給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間,中省市財政對市縣級政府推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難地區服務能力等按規定給予補助。加大對社會力量辦醫的支持力度,各級財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。
  (二)衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等。中省市根據戰略規劃統一組織實施的項目分別確定為市級財政事權、市與縣共同財政事權。屬于市級財政事權的,由市級財政承擔支出責任;屬于市與縣共同財政事權的,中省市財政根據任務需求、績效考核等因素給予補助。縣級自主實施的能力提升項目為縣級財政事權,由縣級財政承擔支出責任。
  (三)衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣級財政事權,由同級財政承擔支出責任。
  (四)醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣級財政事權,由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間,中省市財政對市縣級醫療保障能力建設按規定給予補助。
 (五)中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等,為市與縣共同財政事權,中省市財政根據工作任務量、績效考核、縣級財力狀況等因素給予補助。
  (六)醫療衛生領域其他未列事項。黨中央、國務院及省市委、省市政府明確規定比照享受相關區域政策的地區繼續按相關規定執行。基本建設支出按國家有關規定執行。國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。
  確定為市級財政事權且確需委托縣級行使的事項,受委托縣在委托范圍內,以委托單位名義行使職權,承擔相應的法律責任,并接受委托單位監督。確定為市與縣共同財政事權的事項中,基本公共衛生服務、計劃生育扶助保障等中省制定基礎標準的事項,縣級政府按規定在確保中省市政策全部落實的情況下,在省市標準之上增加保障內容或提高保障標準的,增支部分由縣級財政負擔。對于醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等不易或暫不具備條件統一制定國家基礎標準的事項,中省市提出原則要求并設立績效目標,縣級據此自主制定本縣區標準,中省市財政給予適當補助。縣級政府制定出臺的標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、縣級經濟社會發展水平和財政承受能力,確保財政可持續。縣級標準高于中省市基礎標準或出臺涉及重大政策調整等事項的,需事先按程序報市政府審批后執行。
  按照保持現有市與縣財力格局總體穩定的原則,上述改革涉及的市與縣支出基數劃轉,按預算管理有關規定辦理。

  六、保障措施

  (一)加強組織領導。各縣區、各有關部門要高度重視,要充分認識醫療衛生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革的重要性、必要性,以高度的責任感、使命感和改革創新精神,周密安排、精心組織,扎實推進,統籌協調和調研,確保改革順利實施。
  (二)推進相關改革。醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革是一項系統性改革,與深化醫藥衛生體制改革緊密相連、不可分割。各縣區、各有關部門要密切配合,齊抓共管,形成合力,統籌建立健全城鄉居民基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷比例調整機制,合理確定政府與個人分擔比例,推進公立醫院體制機制改革,強化區域衛生規劃約束力等,形成良性互動、協同促進的局面。
  (三)夯實支出責任。市縣財政部門要按照確定的事權,合理安排預算資金,確保支出責任的落實,按照“誰使用、誰負責”的原則,全面實施績效管理,不斷提高資金使用效益,保障基本醫療衛生服務的有效提供。對市縣級合理制定保障標準、落實支出責任存在收支缺口的,除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出,可通過省級依法發行地方政府債券方式安排外,主要由市縣財政通過均衡性轉移支付予以彌補。
  (四)加快完善制度。市縣財政局、衛生健康委員會、醫保局等部門要根據本方案和中省有關廳局規定,在全面系統梳理的基礎上,及時修訂完善具體項目管理辦法、轉移支付資金管理辦法等規章制度,并在今后起草相關地方性法規、政府規章、部門文件時,體現醫療衛生領域市與縣財政事權和支出責任劃分有關內容。市縣相關部門要及時將市與縣政府間的財政事權和支出責任劃分予以制度化,確保改革和行政權力在法律制度的框架內運行。

 七、實施時間

  本方案自2019年1月1日起實施。


  公文PDF原件:安政辦發〔2019〕35號.pdf

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